El principal criterio de elegibilidad para acceder a Medicaid es el nivel de ingresos que se determina por la tabla de ingresos para Medicaid del año correspondiente. se lo vamos a explicar con detalle para que usted pueda conocer los beneficios médicos a los que puede tener acceso.

¿Qué es Medicaid y CHIP?

Medicaid proporciona beneficios médicos gratuitos o a bajo costo a personas con ingresos bajos, niños, mujeres embarazadas, adultos mayores y personas con algún tipo de discapacidad.  Nosotros le vamos a explicar.

Medicaid es un programa conjunto entre el gobierno federal de EE.UU y los diferentes estados, por lo que cada estado puede tener diferentes reglas y requisitos de elegibilidad. Actualmente Medicaid presta cobertura médica asequible a más de 72.5 millones de estadounidenses.

CHIP CHIP (Children’s Health Insurance Program) es un programa federal en Estados Unidos diseñado para proporcionar cobertura de seguro de salud a niños y, en algunos estados, a mujeres embarazadas, que no califican para Medicaid debido a que los ingresos de su familia superan los límites de elegibilidad para Medicaid, pero que aún tienen ingresos insuficientes para pagar un seguro privado.

La forma más sencilla de solicitar Medicaid es a través del Mercado de Seguros Médicos o directamente con la agencia de Medicaid de cada estado.

Principales criterios de elegibilidad para Medicaid y CHIP: tabla de ingresos para Medicaid

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La elegibilidad  para acceder a Medicaid se basa principalmente en:

  1. el Ingreso Bruto Ajustado y Modificado (MAGI), aunque algunos grupos están exentos de estas reglas de ingresos.
  2. Otros factores como la edad, el embarazo, la discapacidad y el estatus migratorio también se tienen en cuenta para la elegibilidad

Estos grupos varían según la edad, el estado de embarazo, y otros factores específicos. A continuación, le explicamos la Tabla de Ingresos Medicaid (Estándares de Elegibilidad de Ingresos del Estado para Medicaid, CHIP y BHP para grupos MAGI seleccionados, basados en decisiones estatales a partir del 1 de diciembre de 2023).
La tabla representa el ingreso máximo estándar para poder acceder al programa Medicaid , expresado en porcentaje del nivel de ingresos que se establece en las Guías de Pobreza del  Deparment of Health and Human Services , para poder acceder al programa Medicaid.

Niveles de Elegibilidad para Medicaid por Estado – Enero 2025

Porcentajes del Nivel Federal de Pobreza (FPL) por grupo
Estado Niños 0-1 Niños 1-5 Niños 6-18 Mujeres Embarazadas Adultos
Alabama 141% 141% 141% 141% No
Alaska 203% 203% 203% 200% 133%
Arizona 147% 141% 133% 156% 133%
Arkansas 142% 142% 142% 209% 133%
California 261% 261% 261% 208% 133%
Colorado 142% 142% 142% 195% 133%
Connecticut 196% 196% 196% 258% 133%
Delaware 212% 142% 133% 212% 133%
District of Columbia 319% 319% 319% 319% 210%
Florida 206% 140% 133% 191% No
Georgia 205% 149% 133% 220% No
Hawaii 308% 308% 308% 191% 133%
Idaho 142% 142% 133% 133% 133%
Illinois 313% 313% 313% 208% 133%
Indiana 208% 158% 158% 208% 133%
Iowa 375% 167% 167% 375% 133%
Kansas 166% 149% 133% 166% No
Kentucky 213% 213% 213% 195% 133%
Louisiana 212% 212% 212% 133% 133%
Maine 300% 300% 300% 209% 133%
Maryland 317% 317% 317% 259% 133%
Massachusetts 200% 150% 150% 200% 133%
Michigan 212% 212% 212% 195% 133%
Minnesota 283% 275% 275% 278% 200%
Mississippi 194% 143% 133% 194% No
Missouri 196% 150% 150% 196% 133%
Montana 143% 143% 143% 157% 133%
Nebraska 213% 213% 213% 194% 133%
Nevada 160% 160% 133% 160% 133%
New Hampshire 318% 318% 318% 196% 133%
New Jersey 194% 142% 142% 194% 133%
New Mexico 300% 300% 240% 250% 133%
New York 218% 149% 149% 218% 133%
North Carolina 211% 211% 211% 196% 133%
North Dakota 170% 170% 170% 170% 133%
Ohio 206% 206% 206% 200% 133%
Oklahoma 205% 205% 205% 205% 133%
Oregon 185% 133% 133% 185% 133%
Pennsylvania 215% 157% 133% 215% 133%
Rhode Island 261% 261% 261% 190% 133%
South Carolina 208% 208% 208% 194% No
South Dakota 182% 182% 182% 133% 133%
Tennessee 195% 142% 133% 195% No
Texas 198% 144% 133% 198% No
Utah 139% 139% 133% 139% 133%
Vermont 312% 312% 312% 208% 133%
Virginia 143% 143% 143% 143% 133%
Washington 210% 210% 210% 193% 133%
West Virginia 158% 141% 133% 185% 133%
Wisconsin 301% 186% 151% 301% No
Wyoming 200% 200% 200% 154% No


https://www.medicaid.gov/medicaid/national-medicaid-chip-program-information/medicaid-childrens-health-insurance-program-basic-health-program-eligibility-levels/index.html#footnote1

  • Children Medicaid Ages 0-1: Este grupo incluye a los niños desde su nacimiento hasta el primer año de vida. Los porcentajes indican el límite máximo de ingresos como porcentaje del FPL para calificar para Medicaid.
  • Children Medicaid Ages 1-5: Este grupo abarca a niños de 1 a 5 años. El límite de ingresos es similar al grupo anterior en muchos estados, reflejando políticas estatales para proporcionar cobertura continua en los primeros años de vida.
  • Children Medicaid Ages 6-18: En este grupo, la cobertura se extiende a niños de 6 a 18 años. Los límites de ingresos pueden ser ligeramente más bajos comparados con los grupos de menor edad, reflejando diferencias en las necesidades percibidas o en las políticas estatales.
  • Children Separate CHIP: Algunos estados tienen programas CHIP separados que no son una extensión de Medicaid. Estos programas pueden tener límites de ingresos más altos para proporcionar cobertura a niños cuyas familias tienen ingresos demasiado altos para calificar para Medicaid pero que aún necesitan asistencia.
  • Pregnant Women Medicaid: Esta categoría cubre a mujeres embarazadas. Muchos estados aumentan el límite de ingresos para las mujeres embarazadas, reconociendo la importancia del cuidado prenatal para la salud de la madre y el bebé.
  • Pregnant Women CHIP: Similar a la categoría anterior, pero bajo el programa CHIP. No todos los estados ofrecen CHIP para mujeres embarazadas, y aquellos que lo hacen pueden tener diferentes umbrales de ingresos.
  • Parent/Caretaker Adults (Medicaid): Cubre a los adultos que son padres o cuidadores de niños elegibles para Medicaid. Los límites de ingresos varían significativamente entre los estados y son generalmente más bajos que para los niños.
  • Adults (Medicaid Expansion to Adults): Refiere a la expansión de Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, que permite a los estados expandir la cobertura de Medicaid a todos los adultos con ingresos hasta el 138% del FPL. No todos los estados han adoptado esta expansión.

Guías de Pobreza

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GUÍAS DE POBREZA PARA LOS 48 ESTADOS CONTIGUOS Y DISTRITO DE COLUMBIA

Personas en la familia/hogar Poverty guideline
1 $15,060
2 $20,440
3 $25,820
4 $31,200
5 $36,580
6 $41,960
7 $47,340
8 $52,720
Para familias/hogares con más de 8 personas, añadir 5.380 $ por cada persona adicional. For families/households with more than 8 persons, add $5,380 for each additional person.

GUÍAS DE POBREZA PARA ALASKA

Personas en la familia//hogar Poverty guideline
1 $18,810
2 $25,540
3 $32,270
4 $39,000
5 $45,730
6 $52,460
7 $59,190
8 $65,920
Para familias/hogares con más de 8 personas, añadir 6.730 $ por cada persona adicional. For families/households with more than 8 persons, add $6,730 for each additional person.

Para familias/hogares con más de 8 personas, añadir 5380 $ por cada persona adicional.

GUÍAS DE POBREZA PARA HAWAII

Personas en la familia/hogar Guía de pobreza
1 $17,310
2 $23,500
3 $29,690
4 $35,880
5 $42,070
6 $48,260
7 $54,450
8 $60,640
Para familias/hogares con más de 8 personas, añadir 6.190 $ por cada persona adicional. For families/households with more than 8 persons, add $6,190 for each additional person.

 

 

Personas en el presupuesto familiar Poverty guideline
1 $15,060
2 $20,440
3 $25,820
4 $31,200
5 $36,580
6 $41,960
7 $47,340
8 $52,720
Para familias/hogares con más de 8 personas, añadir 5380 $ por cada persona adicional. For families/households with more than 8 persons, add $5,380 for each additional person.

Tabla de ingresos para Medical California CA

https://www.benefits.gov/es/benefit/1620

 

Tabla de ingresos para Medicaid Texas TX

https://www.benefits.gov/es/benefit/1640

 

Tabla de ingresos para Medicaid Florida FL

https://www.benefits.gov/es/benefit/1625

 

Tabla de ingresos para Medicaid New York NY

https://www.benefits.gov/es/benefit/1637

Tabla de ingresos para Medicaid Illinois IL

https://www.benefits.gov/es/benefit/1628

Tabla de ingresos para Medicaid Arizona AZ

https://www.benefits.gov/es/benefit/1000

Fuentes

 

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